颅神经定位定性诊断课件.ppt

颅神经损害表现的定位诊断;简 介;;;;;一、 嗅神经（ I）;;;二、 视 神 经（II ）;;;损害表现及定位 1、视力障碍与视野缺损 具有很大的定位价值 视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间（1）视神经——同侧视力下降或全盲 常由视神经本身病变、 视神经受压迫或高颅压引起。;;;;;;;;三 动眼、滑车和外展神经;;;;;;周围性眼肌麻痹;周围性损伤：可出现患侧除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌的瘫痪，上睑下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、对光反射和调节反射消失，复视。大多肌麻痹松弛眼球稍向前突常见于脑疝、颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。;外直肌瘫痪 产生内斜视;动眼、滑车、展神经合并麻痹;核性眼肌麻痹;动眼神经核与核下性麻痹的鉴别;核间性眼肌麻痹;一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。表现患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。 ;核上性眼肌麻痹;;垂直凝视麻痹;;2. 复视;3. 瞳孔改变;;瞳孔对光反射：;（调节反射）瞳孔括约肌、睫状肌;;混合神经 最粗大的神经 三叉神经感觉核 三叉神经运动核 三个分支 →眶上裂→①眼神经 →圆 孔→②上颌神经 →卵圆孔→③下颌神经 ;;;;;;;损伤及表现：;周围性损害 刺激性症状：三叉神经痛 破