外科病人体液失调一点通.ppt

外科病人的体液失调;【目的和要求】 1．掌握各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和防治方法。 2．掌握代谢性酸中毒和碱中毒的临床表现、诊断和治疗。 3．了解呼吸性酸中毒和碱中毒的病因、临床表现及治疗原则。;【讲授内容和要求】 1．高渗性、低渗性、等渗性缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。 2．低血钾症和高血钾症的病因、临床表现、诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒和碱中毒、呼吸性酸中毒和碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。 【学时】 3学时;第一节　概　述;体液电解质组成：　　　;（一）体液平衡及渗透压的调节; 失水　　细胞外液渗透压增高 刺激下丘脑垂体后叶－抗利尿激素系统　　　 抗利尿激素分泌　　　口渴、饮水 远曲肾小管和集合管上皮细胞 加强水分再吸收 尿浓缩　尿量减少 保留水分于体内，细胞外液渗透压增高;肾素分泌;（二 ）酸碱平衡的维持　;非碳酸氢盐组： NaH2PO4/Na2HPO4 H-蛋白质/B-蛋白质 HbO2-/HHbO2 Hb-/HHb;（三）酸碱平衡的调节;第二节　体液代谢的失调; 机体调节;病因常见的有:;　临床表现;诊断　主要依靠病史和临床表现;治疗;(二) 低渗性缺水 又称慢性缺水 继发性缺水　　 水和钠同时缺失 但缺水少于缺钠 故血清钠低于正常范围 细胞外液呈低渗状态;机体代偿机制;病因;临床表现;诊断;治疗：对因对症; (三)高渗性脱水　;机体调节;病因;临床表现;诊断;　治疗　去除病因　补充液体;（四）水过多;;临床表现;治疗　;　二、体内钾的异常;（一）低钾血症 K+＜3.5mmol/L;临床表现;治疗—补钾;(二)高钾血症 K+＞5.5mmol/L;临床表现;治疗; 三、体内钙的异常;（一）低钙血症;(二)高钙抽搐;四、体内镁的异常;（一）镁缺乏; ;（二）镁过多 (＞３mmol/L);五、体内磷的异常;（一）低磷血症　＜０.９６mmol/L;(二)高磷血症　　＞１．６２mmol/L;第三节　酸碱平衡的失调;一、代谢性酸中毒;代谢性酸中毒的主要原因：;机体代偿;诊断：;治疗;二．代谢性碱中毒;代偿;三．呼吸性酸中毒四．呼吸性碱中毒;【复习思考题】 1．名词解释???等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、低钾血症、高钾血症。 2．列表比较三种类型缺水的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。 3．低钾血症时补钾注意事项有哪些？ 4．高钾血症时排除体内蓄积的钾可采取哪些方法？ 5．试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。