急诊危重病中的应用课件.ppt

置换液的输入：前稀释，后稀释 前稀释(predilution)： 置换液输入点在滤器前的动脉管路。 优点是减少滤器凝血，超滤率大 缺点是经过滤器的血液被稀释，置换液用量需增加15%。 出血倾向的病人，减少抗凝剂用量。 后稀释(postdilution置换液在滤器后静脉管路输入。 优点是无血液稀释，可以减少置换液量，溶质清除率高。 缺点是可能增加凝血危险。 抗凝技术 全身抗凝法:普通肝素，低分子肝素 局部抗凝法:枸橼酸盐，体外肝素化 无肝素化CBP 此外还有：前列环素或前列腺素E1,甲磺酸萘莫司他等等 虽然有如此多的抗凝手段，但最近的研究发现，33.1%的患者使用无肝素抗凝方式。 在所有接受抗凝剂的病例中， 普通肝素 42.9% 局部枸橼酸抗凝 9.9%， 甲磺酸萘莫司他 6.1%， LMWH 4.4% Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey: The beginning and ending supportive therapy for the kidney (