动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件.pptx

内 科 学动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病Atherosclerosis Coronary atherosclerotic heart disease内 容? 动脉粥样硬化? 稳定型心绞痛? 不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死? ST段抬高型心肌梗死动脉粥样硬化? 动脉粥样硬化：动脉管壁增厚变硬， 失去弹性和管腔缩小。? 病变从内膜开始，先后有多种病变合 并存在（脂质和复合糖类积聚，纤维 组织增生和钙质沉着，并有动脉中层 的逐渐退化，? 继发性病变（斑块内出血、破裂、血 栓形成）。动脉粥样硬化? 多种细胞聚集：平滑肌细胞、巨噬细胞（泡沫细胞）、T淋巴细胞? 结缔组织基质增生：胶原、弹力纤维、蛋白多糖等；? 脂质聚集：细胞内外，胆固醇结晶斑块中脂质及结缔组织含量决定斑块的稳定性 小动脉硬化、动脉中层硬化（钙化）动脉粥样硬化危险因素（risk factors）?年龄：多见于40岁以上中老年人，致死性MI中4/5发生在65岁以上?性别：男：女＝2：1，?血脂：?升高：TC，TG，LDL-C，VLDL-C，Apo(B)，Lp(a)?降低：HDL-c，ApoA?HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）能使各种心血管意外降低30%，MI危险性降低62%?血压：高血压患者冠心病事件发生率高3-4倍?吸烟：2－6倍，协同其他危险因素的作用动脉粥样硬化危险因素?糖尿病和糖耐量异常：?