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复杂左主干病变一例病例讨论 浙一医院心内科 宣天明 病例摘要 何××，男性，45岁。 主诉：反复胸痛1周，加重1天。 现病史：患者1周前劳累后出现心前区闷痛，向后背放射，休息约10分钟后症状缓解，此后类似症状几乎每天发作。1天前情绪激动后再次胸痛，性质较前剧烈，持续约半小时缓解，在当地医院查心肌酶正常，心电图未见。 既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症史。 个人史：吸烟20余年，20支/天，偶饮酒。 家族史：母亲有高血压，一哥哥因心梗去死。 查体：BP 140/100mmHg, HR 72bpm，BMI 23；神智清楚；颈静脉无充盈；双肺清，心律齐，心界不大，未及瓣膜杂音；双下肢不肿。 实验室检查 血象：WBC 7.5×109/L，Hgb 134g/L，PLT 330×109/L 生化：ALT 20IU/L，Cr 71umol/L，K 4.1mmol/L；TC 5.8mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L，HDL-C 1.3mmol/L，TG 2.1mmol/L，FBG 5.8mmol/L 心肌酶：CK、CKMB、cTnI均正常 入院时心电图 I II III aVR aVL aVF V6 V5 V4 V3 V2 V1 冠脉造影 穿刺部位：右桡动脉 动脉鞘：6F TERUMO 造影导管：5F OUTLOOK 术前用药： 肝素4000u、硝酸甘油+异搏定混合液10ml