胃癌胰腺疾病ppt课件.pptVIP

第四篇 消化系统疾病 ;环境因素： 火山岩地带(硫酸钙比值小，而镍、硒和钻含量高)、化学污染，我国北方及东南较南方及西南高 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物、吸烟，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率 遗传因素： 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向 幽门螺旋杆菌（HP）感染： 胃癌高发区HP感染率高; 动物实验示HP可诱发胃癌。机制: 1、HP导致的慢性炎症→胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变 2、HP还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异 ;1、慢性萎缩性胃炎： 慢性浅表性胃炎（CSG）→慢性萎缩性胃炎（CAG）→肠上皮化生、不典型增生→癌变 2、胃息肉： 炎性息肉：多2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, 2cm的广基息肉 3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5% 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%;病 理; 　　①直接蔓延：直接侵入邻近器官 　　②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 　　③血行播散：以累及肝脏多见（45.9%-46.5%） 　　④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenber