胰腺疾病diseaseofpancreatitis幻灯课件.pptVIP

胰腺疾病DISEASE OF PANCREATITIS;胰腺分为头、颈、体、尾四部;体－前邻胃,后有腹主动脉、左肾上腺、左肾和脾静脉 尾－紧靠脾门;胰胆合流及副胰管;急 性 胰 腺 炎Acute Pancreatitis;;1、梗阻：胆管与胰管共同开口 共管学说，胆源性 2、过量饮酒 酒精 oddis括约肌痉挛 3、暴饮暴食 4、高脂血症 5、高钙血症 6、创伤 7、胰腺血管病变、缺血 8、药物 9、病毒感染 10、特发因素：如精神因素;;;发 病 机 制 与 病 生;;二次打击学说：;;; AEP病理改变： 以胰腺实质出血、坏死为特征 胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑 腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后广泛组织坏死 腹腔内或腹膜后有咖啡色或血性浑浊渗液 镜下可见脂肪坏死和腺泡破坏，腺小叶结构模糊 间质小血管壁也有坏死，呈片状出血，炎细胞侵润 晚期坏死组织合并感染形成胰腺或胰周脓肿;急性胰腺炎大鼠胰腺组织HE染色的镜下形态 ;;;;早期即可出现，常与腹痛伴发 呕吐剧烈而频繁 呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色 呕吐后腹痛不缓解;AEP压痛多局限于上腹部，常无明显肌紧张 ANP压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围广或延及全腹 移动性浊音多为阳性 肠鸣音减弱或消失;