腰痛诊断与鉴别诊断课件.ppt

实验室 结核菌素实验（PPD）： 机体感染结核杆菌后产生一种获得性免疫，而不论机体有无出现病理改变。皮内注射后48至72小时，测量注射部位的硬结区平均直径为准。皮肤红晕区多系非特异性反应，不作为判断标准。5cm，=5cm，=20cm 血沉检查 无特异性，不能用于诊断，观察疾病的发展变化有重要意义 椎 骨 椎体 下关节突 椎板 棘突 上关节突 椎弓根 椎体 椎孔 椎板 椎弓根 小关节 椎间孔 椎弓根 黄韧带 椎板 椎体后方 椎间盘 椎弓根 后纵韧带 椎管壁及马尾神经 椎管后壁 椎管前壁 马尾神经 椎弓根 椎间孔 硬膜囊 神经根 先天性（发育性） 后天性（获得性） 退变性 混合性 峡部裂 医源性 创伤后 其他 退变性 混合性 病因分类 解剖结构分类 中央椎管狭窄 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄 主要临床表现 1.神经源性间歇性跛行 主要临床表现 压迫因素 血循环障碍 炎性刺激 主要临床表现 前屈缓解后伸重 上坡容易下坡难 骑车可以步行难 2.症状与腰椎姿势密切相关 过屈位椎管径增大过伸位变小 主要临床表现 3.下肢神经症状 疼痛 肌肉萎缩无力 腱反射减弱 麻木 主要临床表现 疼痛轻微 慢性疼痛 活动减轻 咳嗽无碍 4.腰背痛 其他临床表现 临床表现小结 主要临床表现 “跛子（姿）止（肢）痛” 其他临床表现 “麻（马）将（僵）少动” 记忆方法 一个跛子医生，他给你止