治疗药物监测幻灯课件.pptVIP

治疗药物监测;? 一、概述 ;传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。 ;经验用药 ①临床表现—症状、体征的改善（如降压药、解热镇痛药） ②生化指标—血糖、血脂的变化（如降糖药、降脂药）来判断药物效应，据此调整病人用药方案。;有的药物缺乏客观、简便的临床效应指标，仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 如：普鲁卡因胺;二、治疗药物监测的临床意义;（一）指导个体化治疗是TDM最主要的功能;大量的临床实践证明，开展治疗药物监测和实行个体化给药方案从而摆脱经验式治疗后，使合理用药水平有了显著提高。 通过治疗药物监测和个体化给药，使癫痫发作的控制率从47%提高到74%。 在开展治疗药物监测前，老年心衰病人地高辛的中毒率可高达44%，经治疗药物监测及给药方案调整后，地高辛的中毒率可控制在5%以下。 ;（二）诊断和处理药物过量中毒;（三）TDM是监测患者依从性的有效手段;（四）TDM可以监测药物相互作用;（五）TDM可以指导撤换药物治疗;三、治疗药物监测的指征;下列情况可进行治疗药物监测：;（一）治疗指数低的药物;如地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氨茶碱、氨基苷类抗生素、抗癫痫药、甲氨喋呤等。这些药物常需根据药代动力学原理以及病