2013急性缺血性卒中的早期治疗指南1课件.ppt

DWI–FLAIR mismatch 4.5 h, DWI–FLAIR mismatch 4.5 h, DWI–FLAIR mismatch Lancet Neurol. 2011. 10: 978–986 E.结论和建议针对未缓解患者的建议 1. 建议在发起任何具体疗法治疗急性缺血性卒中前，进行脑影像学检查（I 类，A级）。.在大多数情况下，平扫CT 能为急诊治疗的决策提供必要的信息（I 类，A级）。（与以前的指南相同） 2.建议在静脉rtPA给药前完成平扫CT或者MRI，以排除脑出血，并明确是否存在缺血导致的CT低密度或MRI高信号（I 类，A级）。（对2009年影像指南有修订） 3.在CT上有早期缺血性改变时，无论其程度如何，建议静脉纤溶酶治疗（I 类，A级）。（对2009年影像指南有修订） 4.如果计划采用动脉溶栓或者机械取栓，强烈建议在初期影像学评估时进行一项非侵袭的颅内血管检查，但不能因此延误静脉rtPA的使用（I 类，A级）。（对2009年影像指南有修订） 5.静脉溶栓前，脑影像检查应当在患者到达急诊室后45分钟之内读片，读片者是有阅读脑实质CT及MRI经验的医生。（I 类，A级）。（对以前的指南有修订） 针对未缓解患者的建议 6.超出静脉溶栓时间窗后，可以考虑用CT灌注、MRI灌注和弥散成像测定梗死核心和半暗带，选择适合急性再灌注治疗的患者。这些技术提供更多