2010乳腺癌筛查培训ppt课件.ppt

超声BI-RADS 解读 此分类包括轮廓边界清楚、卵圆形或轻度分叶形、长轴与皮肤平行的（纤维瘤可能）；不可扪及的复杂囊肿或簇状囊肿。 什么情况下需活检？ 在随访期间，病灶发生变化。 在妊娠期或患者要求 患者在行激素替代治疗 或存在家族或个人危险因素及不能坚持随访者 超声BI-RADS 解读 BI-RADS 4级： 可疑恶性，必须活检。 这些病灶不具备恶性病变所有典型形态学特征，但是高度怀疑恶性。这些病灶恶性的可能性为3%-94%。组织学检查是必要的。 复杂囊肿有实质性成分（厚的壁或分隔，内部实性团块），Berg发现23%的这些病灶为恶性。 疑纤维瘤的病灶又存在轻度恶性可疑时，可以行细针活检。大小增加或囊性成分增多或形态不规则状时，应排除乳头状瘤。 在随访过程中，肿块生长最大不超过20%，超过此限度，需做活检，如果肿块缩小20%，则将其归到类2. （应对病灶进行分层归类，到底属于低度恶性、中度还是高度恶性） 低回声实性肿块，多角形，轮廓边沿模糊，部分成毛刺状，方向不定，回声不典型，疑恶性，活检证实为浸润性小叶癌 超声BI-RADS 解读 BI-RADS 5级：高度提示恶性，需做出正确的处理。 这些病灶95%为恶性，肿块形态特别不规则，轮廓模糊不清，成角或毛刺状，内部回声不均匀，后方回声衰减。可在超声引导下活检来明确诊断，尤其是当考虑前哨淋巴结技术和新辅助化疗及乳腺切除术时，活检明确诊断非常有用。 肿块形态特别不规则，成角或毛刺状，轮廓模糊不清，后方回声衰减。肿块长轴不与皮肤平行 超声BI-RADS 解读 BI-RADS 6级：已证实的恶性病变-合适的治疗处理。 活检证实为恶性病灶者治疗前的评估。在完成治疗后，此分类无进一步需要。 超声BI-RADS 解读 BI-RADS应用的优点和缺点 超声BI-RADS没有太多考虑超声技术进展因素， 如立体三维、谐波、多普勒技术、超声造影、弹性成像等 分类到4级或分类5级的病灶类型尚未明确界定。许多症状和他们的关系还有待研究，因此如果像钼靶那样分为4a，4b和4c亚类则更难执行。 超声BI-RADS 解读 3级所存在的问题 不同的文献报道，在钼靶BI-RADS分类3级中的病灶异常百分比是中等的，即病灶本身在随后的随访监视显示是癌的发生率是很低的（0.3—1.7%）。超声的百分比是多少尚没有得到大样本的研究评估。 超声BI-RADS 解读 超声和MRI的BI-RADS分类标准应用时间尚很短，仍相对主观的，因为不同分类评估所对应的图像类型的界定仍不如钼靶清楚，从长远观点来看，超声BI-RADS还需不断修改和完善。 超声BI-RADS 解读 前景 BI-RADS 在影像仪器方面的发展 BI-RADS 和DICOM 结合， DICOM是放射学的国际标准影像图像格式，例如，数字钼靶读片工作站输入到计算机辅助诊断系统。这样可允许直接从数字工作站产生与BI-RADS一致的报告。 超声软件可根据BIRADS直接诊断自动分析超声异常，随后即给出分类评估。 超声BI-RADS 解读 BI-RADS 质控和继续教育 应将穿刺和外科活检的组织学结果应收集起来并反馈给申请医师和影像医师，从而评估乳腺影像检查在筛查和诊断的敏感性和特异性。 随着数字影像的发展，影像医师可以比较图像与组织学结果，为继续教育提供很好的教学工具。 超声BI-RADS 解读 结论 BI-RADS是一个报告辅助系统，在全世界越来越广泛应用，不久将安装在钼靶和超声仪器内。 BI-RADS 评估分类对描述资料给出一个清晰的综合性结论。使放射医师采取更合理和客观的评估方法，减少主观性。 超声BI-RADS分级实例分析 以具体的病理证实的超声图像来理解超声BI-RADS 分级 单纯囊肿和纤维瘤 BI-RADS2级 乳腺假体 BI-RADS2级 增生团块 BI-RADS2级 复杂囊肿，BI-RADS3级 复杂囊肿，BI-RADS4级 病理证实侵润性导管癌 可疑恶性，BI-RADS4级 可疑恶性，BI-RADS4级 病理证实侵润性导管癌 病理证实导管原位癌 可疑恶性，BI-RADS4级 BI-RADS4级 导管内乳头状瘤 * 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 * 超声BI-RADS 解读和乳腺癌的超声诊断 深圳妇幼保健院超声科 陈琮瑛 李胜利 深圳妇幼保健院乳腺科 傅建民 超声BI-RADS 解读 什么是BI-RADS？ Breast Imaging and Reporting Data System（BI-RADS ），于1993年由美国放射学会出版，使钼靶报告标准化，对解释进行分类，便于临床医师之间沟通。 背景 美国多部门联合提出的一个规范。