心衰指南与临床差距原因探讨张麟课件.pptVIP

心衰指南与临床差距原因探讨 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 张麟 2009.09;值得注意的几个问题?;心衰指南与临床实践差距的主要原因?;临床医生的依从性(1)?;1、ACE抑制剂原则： * 全部心衰患者均需应用ACEI类制剂 * 需无限期的终身服用 * 剂量从小剂量开始逐步递增到最大耐 受量，不按症状的改善决定剂量 靶剂量的意义?;2、?-受体拮抗剂： 作用机理：1. 降低交感神经兴奋性 2. 受体密度下调 临床实验：MERIT-HF （倍它乐克） CIBIS II （比索洛尔） US-Carvedilol（卡维的洛）;临床医生的依从性(4)?;图1:心衰患者与正常人抗体阳性率和滴度的比较 Eur J Clin Invest 2006; 36(9):614-620 ;自身抗体的临床意义(1);自身抗体的临床意义(2);自身抗体的临床意义│ 3;患者的顺应性?;结 果(1); 两组相关评价指标比较(Mean±SD）;经济原因?;心衰药物治疗的新认识;医学模式的转变?;心衰治疗应注意评价;心衰治疗的理想选择;小 结;Thanks Thanks Thanks Thanks T