肝细胞肝癌规范化诊治指南试行课件.pptVIP

9.3肝癌的非手术治疗 尽管手术是原发性肝癌首选治疗方法，然而仅约20%的患者适合手术，大部分患者在诊断时已属于中晚期，失去手术机会。因此采用非手术治疗方法能使相当一部分病人生活质量改善，生存期延长。 9.3.1肝癌的介入治疗 原发性肝癌经动脉介入治疗（TAIT） （一）原则 1、必须在具有数字减影血管造影机的医院进行。 2、必须严格掌握临床适应证。 3、必须强调治疗的规范化和个体化。 （二）适用人群 1、 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。 2、 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。国内临床经验证实，介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌最为有效。 3、可手术切除患者术后预防性治疗。 （三）禁忌证 1、肝功能严重障碍，属Child-Pugh C级； 2、凝血机能严重减退，且无法纠正； 3、门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者（若肝功基本正常可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）； 4、感染，如肝脓肿； 5、全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期； 6、全身情况衰竭者； 7、癌肿占全肝70%或以上者。 （四）随访和治疗间隔 随访期通常为介入治疗后35天至3个月，原则上为患者从介入术后恢复算起，至少持续3周以上，视治疗后肿瘤存活情况决定