如何护理好病人1幻灯课件.pptVIP

如何护理好病人;意义;“十知道”的内涵;1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主治医生、责任护士 2.主要诊断，第一诊断 3.患者的主要病情： a、住院原因（患者主诉及现病史） b、目前身体状况、临床表现（住院治疗的时间、外观、状态、目前生命体征情况、有无专科症状及体征、生活自理能力情况、护理级别、饮食类型等）;a、住院原因：主诉、现病史 ;例如:该患者入院14天，放疗4天，消瘦，神情 倦怠，主诉乏力，无发热，偶咳嗽，血压偏高 155/90mmHg，生活可自理，遵医嘱给予三级护 理，普食。;例如：普食，食欲、食量与治疗前相比无改变正常 约4两米饭，1份菜，饮水量约1500ml。 d、睡眠：睡眠具体形态 例如：睡眠形态紊乱（入睡困难、早醒、多梦、间断睡眠等）。 ;e、大小便：次数、量、性状 例如：每日大便一次、条状、小便4次，量正常，留置导尿每日引出尿液的色、量、性状等。 f、活动情况：活动范围、活动强度、量 例如：床上翻身、离床活动、病室内活动、病区内自由活动等。 g、心理状况：客观描述、避免主观判断 例如：性格、脾气、对疾病的认知度、对治疗的配合程度、是否愿意与人沟通等。;1.手术或化疗方案名称和日期。 2.主要用药和目的。 5.主要辅助检查的阳性结果：要求说出阳性结果 包括：影像检查、各种血液化验、特殊检查、病理报告等。;1.护理诊断的概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区 对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种 临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些结果是有护士负责的。 而护理问题属于护理诊断的范畴。 ;确立护理诊断的过程有两大步： 1.确认护理问题：按首优问题（危及生命）、中优问题（马斯洛需要层次论）、次优问题（危险性及潜在性）。 2.陈述护理诊断：采用PES公式。P--健康问题（护理对象现存的或潜在的）、E--与该问题相关的因素（直接原因、促发因素或危险因素）、S--症状或体征（健康问题相关症状）。 所以，综合所述，护理问题属于护理诊断。;例如：睡眠形态紊乱（P）:1.与病人家属多，环 境嘈杂有关2.与病人手术切口疼痛，???肤瘙痒有 关，3.病人担心疾病愈后，思想负担重有关（E） 入睡困难（S）;1.观察：护士运用自己的感官、知觉获取资料。观察护理对象的症状、体征以及精神状态、所处环境状况等。 2.交谈：通过与家属、护理对象交谈、了解护理对象的健康资料，建立信任关系。 3.护理体格检查：用视、触、听等技术对护理对象的生命体征和各系统功能进行检查。 4.查阅资料。;各种不良事件的处理及上报;下面我讲一个例子：;3.饮食：给予营养丰富的流质、半流质及易消化的饮食，主要是牛奶和稀饭。 4.睡眠：睡眠欠佳，易醒，间断入睡。 5.大小便：正常 6.活动情况：可自由下床活动。 7.心理状况：恐惧、焦躁心理，不愿配合治疗。;治疗措施：遵医嘱给予头孢他啶防治感染，利巴韦林抗病毒，氢化可的松抑制炎症反应，西咪替丁护胃及营养支持治疗。 主要辅助检查的阳性结果：血尿便常规，肝肾功能。心肌酶谱等检查无明星异常。 病情变化的观察要点：生命体征变化，疱疹消退情况，饮食情况。;主要护理问题及护理措施：;二：发热：与炎症有关。 1.保持室内空气新鲜，衣被穿盖适宜，忌捂汗。 2.多饮温开水，发热时遵医嘱行物理降温。体温超38.5℃ 应密切观察体温变化，遵医嘱使用小儿退热剂，防止高热惊厥。 3.出汗时，及时擦干，更换衣服，防着凉。;三：皮肤完整性受损：与患儿手足皮疹有关 1.患儿衣服要宽大、柔软，被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。 2.注意观察皮疹的颜色，数目，出疹部位，皮疹有无破溃。 3.皮疹破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏或炉甘石水剂。 4.要剪短指甲，勤洗手，勿挠抓，防止皮肤感染。 ;四：食欲减退：与患儿口腔疼痛，疱疹有关 1.保持口腔清洁，进餐前用温水或生理盐水漱口。口腔溃疡较大时可用锡类散喷剂，以达到消炎止痛。 2.进流质、半流质及易消化饮食，少量多餐，饮食不能过酸或过咸，对于拒食、拒水而造成脱水、酸中毒时给予补液，及时纠正水电解质紊乱。 ;五：恐惧、焦虑 1.在为患儿做治疗时态度温和，采取鼓励表扬法，取得信任，保持患儿情绪稳定。 2.护理人员要多与家长交流沟通，介绍疾病相关知识及患儿病情，告知多数患儿愈合良好，不留后遗症，缓解家长焦虑。 ;例二： 一般资料：5床孙梦瑶，女，6岁，主管医生：阳小春 主要诊断：急性支气管炎 主要病情：1.住院原因：反复咳嗽一星期。 2.目前身体状况及临床表现：于2016年8月1日入院，体温：37℃，患儿于一星期前因不慎受凉后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无发热。在诊所治疗病情未见好转，来我院治疗，咽充血，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，闻及干性啰音。遵医嘱给予Ⅱ级护