妇产科ppt课件异位妊娠（资源共享免费）.pptVIP

凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 异 位 妊 娠 习称为宫外孕。 分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。 以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。 30岁女性停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满.B超示右附件包块,盆腔积液. 1.临床实用诊断方法: A CT检查 B尿妊娠试验 C后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E诊断性刮宫 2.最可能的诊断是 A 难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转 C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎 3.最恰当的处理是 A 立即剖腹探查 B纠正休克的同时手术 C纠正休克后手术 D止血药 E抗生素 (C) (D) (B) 96． 确诊为输卵管妊娠破裂。失血性休克。紧急抢救措施应该是 A给止血及升压药，B立即剖腹探察术C输血，输液 D纠正休克后手术E 抗休克与剖腹探察术同时进行 97． 输卵管妊娠最常见的病因是 A输卵管发育异常B 慢性输卵管炎 C 输卵管结扎术后再通 D 输卵管受肿瘤压迫E 内分泌功能失调 98．女性，30岁，停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天.吸宫为蜕膜组织: A 闭经B先兆流产C月经D月经不调E 异位妊娠 (E) (B) (E) 致病因素 1.输卵管异常 ----慢性输卵管炎，发育或功能异常，输卵管手术后 （管腔狭窄、通畅不良 ） 2.辅助生殖技术；放置宫内节育器避孕失败；盆腔子宫内膜异位症 为什么会患上宫外孕？ 宫外孕的结局？ 对孕妇有何危险？ 宫外孕的病理变化 输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫内膜蜕膜反应 发育中的胚囊易向管腔膨出，终至整个胚囊剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔 。 以壶腹部妊娠流产为多。壶腹部管腔较大，一般在妊娠8～12周发病。 1. 孕卵生长侵蚀肌层及浆膜造成破裂。肌层血管丰富而粗大，因此妊娠破裂的出血比妊娠流产时剧烈 。 2.峡部妊娠时，因管腔狭小破裂时间最早在妊娠6周左右。 3.输卵管间质部肌层较厚，破裂时间最晚，约妊娠4个月时发病。但该部位破裂时在极短时间内可发生致命性腹腔内出血。 输卵管妊娠时滋养细胞产生HCG，早孕反应阳性。子宫内膜出现蜕膜反应。 胚胎死亡后，蜕膜退行性变排出三角形蜕膜管型。 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 腹腔大出血 存活 死亡 缓慢 快速 如何早期发现宫外孕？ 宫外孕的诊断 输卵管妊娠的症状 停经史，约有20-30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状。 1.输卵管妊娠未流产、破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感； 2.流产或破裂时，突发一侧撕裂样痛，伴恶心呕吐； 3.血液积聚刺激，出现肛门坠胀感、肩胛部放射性痛及胸部疼痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血。 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起。 * * 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。