肾脏替代治疗抗生素治疗调整幻灯课件.ppt

肾脏替代治疗抗生素治疗调整;;概 述;概 述;肾脏对药物的清除包括: 肾小球滤过、 肾小管分泌 重吸收 若药物主要通过肾小球滤过清除.则在ARF时,CRRT可能是该药物的主要清除途径; 对于主要通过肾小管分泌清除的药物，就不能只根据体外测得的肌酐清除率来调整药物剂量，CRRT对它的影响也是有限的。;;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;药物自身特性对的清除影响;;血液净化模式对药物清除的影响;血液净化器;血液净化模式对药物清除的影响;超滤率： CRRT时超滤率是影响药物清除的主要因素。超滤率越大，药物清除越多。 稀释方式： （1）后稀释 药物清除率(mL／min)=超滤率(mL／min)×(1一蛋白结合率) （2）前稀释 药物清除率(mL／min)=超滤率(mL／min)×(1一蛋白结合率)×血流量／(血流量+置换液流量) 前稀释时药物清除效率优于后稀释。;;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;美罗培南;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;肾脏替代治疗时抗生素使用策略;肾脏替代治疗时