logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 儿科

新生儿大疱性表皮松解症的护理课件.ppt 17页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
1例新生儿大疱性表皮松解症的护理 背景及意义 大疱性表皮松解症包括一组疾患,大多为遗传性,其临床有一个共同的特征:皮肤脆性增加,轻微创伤后就发生水疱,因此称为机械性大疱疾患。 本病临床缺乏满意的治疗方法,极大影响病儿生长发育,甚至危及生命,故加强护理预防感染是减少死亡的关键。 大疱性表皮松解症的相关知识 EB是一组以轻微摩擦或外伤后皮肤、黏膜水疱或大疱形成为特征的严重的皮肤病。 EB的病理缺陷位于皮肤基底膜带,根据大疱与真表皮结合部的位置关系,EB一般分为三大类:单纯型、交界型和营养不良型。 EB目前尚无特效疗法。应保护皮肤,防止摩擦和压迫,同时应加强支持疗法。 摘要 本文总结1例新生儿大疱性表皮松解症的护理方法。 护理重点正确的皮肤保护和创面处理,严格执行无菌操作,积极预防并发症的发生。 同时配合医生抗感染治疗和营养的支持;患儿住院11天后病情好转出院。 1病史介绍 1.1一般资料 患儿,男性,系G1P1,试管婴儿,孕40+5周,于2016.4.13.10:00在外院因婴儿头大剖腹产娩出,出生体重4100g,人工破膜,羊水清,脐带胎盘无异常,否认有窒息抢救室史,Apgar评分不详。生后发现右足踝部皮肤缺失,局部无渗出及出血。3天后发现创面有黄色分泌物,到我院就诊。 1.2诊断 门诊以1、先天性皮肤发育不全,2、大疱性表皮松解症收治入院。 1病史介绍 1.3重要的实验室检查 白细胞20.47×109/L;中性粒细胞60%;血红蛋白160g/L;红细胞6.4×1012/L;血小板260×109/L;CRP7mg/L。 1.4重要的辅助检查 B超检查:心、肝未见明显异常 家长拒绝基因检查 1病史介绍 1.5治疗方法 正确的皮肤保护和创面处理,严格执行无菌操作,积极预防并发症的发生;同时配合医生抗感染治疗和营养的支持。 1.6结果 患儿住院11天后病情好转出院。 2 护理 2.1病情观察 2.2皮肤护理 2.3口腔护理 2.4预防感染 2.5出院指导 2.1病情观察 密切观察患儿的神志、面色、精神等状况,每2~4小时监测生命体征变化,患儿入院4天后出现精神萎靡、体温偏高、呼吸急促、心率加快等症状,提示感染可能,及时通知医生,遵医嘱先予物理降温,注意病情变化。一小时后体温恢复正常,同时密切观察大疱有无继续增多、有无破损、流液,注意疱液的性状,小疱防止破溃,大疱将疱液抽出送检,及时做细菌培养。 2.2皮肤护理 2.2.1 皮肤保护 ①患儿采用裸体暴露,放入辐射床中,采用水床鸟巢式卧位。手部用小手套包裹,指甲修平,防止抓伤皮肤;踝关节处最为严重用棉纱布将双足悬空,避免摩擦,效果好。 ②留取尿标本时,用绷带围在患儿耻骨联合处,将一次性小儿尿液收集器粘在绷带上,避免取下时导致皮肤损害。 ③患儿较烦躁时,肢体摩擦增多,皮肤受损加重,遵医嘱使用水合氯醛口服0.5ml/kg镇静。 ④选择大疱之间正常皮肤进行头皮静脉留置,剃毛发动作宜轻,防止皮肤破损;固定留置针时将敷贴剪小固定在针眼处,固定后再用纱布包裹在皮肤完整处,留置针柄处用胶带保护防止割伤皮肤。患儿持续血氧饱和度监测,选择一次性软监测探头,监测部位每1~2小时更换1次,避开皮损处。 2.2皮肤护理 2.2.2创面护理 ①直径小于0.5cm的水疱让其自行吸收; ②直径在0.5~1cm的小疱抽出液体后,直接用苯扎氯铵原液加无菌注射用水1:1稀释后外涂促进创面收敛干燥; ③直径大于1cm的水疱,在无菌操作下用10ml注射器抽尽液体,用苯扎氯铵原液加无菌注射用水1:1稀释后清洗消毒,用无菌棉签在表面涂以重组人表皮生长因子凝胶,敷以无菌纱布保护。严格遵守无菌操作原则,每日观察有无新的水疱,一旦出现及时处理。对腐败的痂皮彻底清除,创面可用氧氟沙星凝胶或百多邦软膏外用。每天一次在创面上涂抹维生素E,以润滑皮肤。对臀骶部周围的创面尤要注意局部清洁护理,避免大小便污染。创面渗出多时可于消毒后进行氧气吹干疗法,4~6次/日,20~30分钟/次,促使创面干燥,氧疗改善局部血液循环,促进愈合 2.3口腔护理 保持口腔清洁,预防口腔感染。每天3次用生理盐水棉签擦洗口腔,护士动作应轻柔,注意观察口腔粘膜的情况。每次喂奶后,再喂少量温开水,避免口腔残留奶汁。患儿入院第5天发现口腔内有鹅口疮,以5%碳酸氢钠液清洗口腔后涂以制霉菌素甘油3次/日,两天后痊愈。 2.4预防感染 暖箱每日用消毒湿纸巾擦拭,每周更换暖箱。物品专人专用,使用高压灭菌的纯棉柔软被褥,包括:床单、包被、衣服、毛巾,每日更换或脏时及时更换;体温表、血压计、监护仪,听诊器等各种仪器固定使用并每日消毒;各项治疗、护理操作集中进行,以减少患儿出箱的频

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556