妇科护理病例采集及书写课件.pptVIP

第十二章 妇科护理病历;一、护理评估;妇产科常见主诉;月经周期的表示方法 生育史的表示方法 ;（三）生理评估内容; 妇 科 检 查;; 双 合 诊;;; 记 录;（四）心理社会评估 1、病人对健康问题和医院环境的感知 2、病人对疾病的反应 3、病人的精神心理状态;二、护理诊断 （North American Nursing Diagnoses Association NANDA） 现存的护理诊断 潜在的护理诊断; 功能性健康形态评估;三、预期目标 长期目标（远期目标）：数月、数周达到的目标 短期目标（近期目标）：1周、1天或更短的时间内;四、护理措施 1、依赖性护理措施 2、协作性护理措施 3、独立性护理措施;五、护理评价 1、停止 2、修订 3、排除 4、增加 ;妇科常用的特殊检查;2、宫颈刮片　 方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，??巴氏染色，查瘤细胞。 目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。;3、宫颈活体组织检查　 在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。;4、诊断性刮宫及分段刮宫;5、卵巢功能检查;⑵宫颈粘液检查　 目的：对诊断不孕