200608-医院集团的电子病历共用(钜仁).pptVIP

Confidential 医院集团的电子病历共享 Oracle医疗卫生行业解决方案全国巡展 鉅仁科技/台湾 http://www.INQGEN.com 2006/08~2006/09 简报大纲 电子病历：EMR 与 EHR 电子病历共享系统实施项目经验交流(一) 荣民信息网(2003) [采用HL7/XML(CDA) 国际标准] 电子病历技术发展 電子表單、临床电子病历库 电子病历共享系统实施项目经验交流(二) 台北市联合医院EMR(2006) [采用Oracle HTB] 电子病历：EMR 与 EHR 电子病历分享系统实施项目经验交流荣民信息网(2003) 以 HL7/XML(CDA) 国际标准为核心技术 电子病历分享系统实施项目-荣民信息网(2003) 电子病历分享系统实施架构(2003) 规划理念 病历以网基方式交换 以浏览器查询电子病历 透过因特网、XML及HL7交换共享病历 以SSL提供交换数据的安全性 病历完成后无法更改 仿真纸本病历，将每一份病历数据视为一份病历文件 更改病历时，取消之旧病历仍可查询得到 以电子签章送卫生署存证，达到不可否认性 不影响现有医院信息系统的效率 独立于医院信息系统外之电子病历数据库 电子病历的产生过程 建立各医院电子病历数据库 对于每一份病历记录，另外产生一份HL7/XML(CDA)格式文件，储存于电子病历数据库内 除病历内容外，并记录负责医师、护士或技术人员账号、姓名等资料及时戳，供日后责任归属 将上述XML文件以医院私钥签署电子签章 将此份病历之索引及电子签章以SSL加密后上传至病历索引中心 对现行医院信息系统 (HIS)影响最少 以上作业可采批次方式，对医院作业冲击最少 以XML格式储存电子病历 考虑数据的可签章性，以文件为签章单位 考虑数据显示的方便，符合Web solution 考虑数据的未来利用，可分析之特性 考虑各医疗院所差异，可自订Tag之特性 考虑显示画面的弹性，结合Style Sheet 修改病历时 电子病历于每次纪录完成，经电子签章签署后，不得删除 纪录完成后，如须修改，应于增添新修正内容时，一并保留原有纪录，再次以电子签章签署，并记录签署之时间。 医疗机构实施电子病历管理办法草案第三条第四项 更正过后的病历 于医院电子病历数据库另存一份 根据更正后病历内容，产生另一份电子签章 并将新的电子签章上传至病历索引中心 更正前的病历仍保留，但于医院电子病历数据库及病历索引中心均应作标记 病历索引中心 建立病历索引中心，存放每位民的各项电子病历索引及其电子签章 电子病历索引内容： 身分证号 医事机构代号 门、急、住诊flag 门、急、住诊日期 门、急、住诊科别 病历文件类别：如住院摘要、病程记录、出院摘要、检查医嘱及报告等 文件名称 医事人员查询电子病历流程 查询电子病历时，先插上病人IC卡及医事人员卡 卡片阅读机读取数据后，将查询条件(含病人IC卡及医事人员卡资料)经医事人员卡签章后，传送至病历索引中心 病历索引中心将先行认证医事人员卡资料的合法性，再确认查询条件的签章是否正确 通过认证后，病历索引中心将该病人病历索引经过签章后传回给应用服务器显示，供医事人员挑选 病历索引中心将挑选之病历索引及电子签章传回 应用服务器将上述病历索引及电子签章传送给该病历之原始医疗院所 原始医疗院所应用系统经比对电子签章无误后，将该份电子病历以HL7格式传送给请求者 附注：本架构数据在网络传输均以SSL加密 电子病历技术发展 電子表單(e-Charting) 临床电子病历库(CDR) 电子病历内容的挑战：包罗万象 电子病历表单组成组件 电子病历表单组成组件 电子病历表单之全方位集成 结构化报告 电子病历表单：医院可自订格式 多样化需求 依科部别 依疾病别 依部位别 临床vs研究 放射肿瘤科信息架构 现行放射肿瘤科信息(RTIS)的问题 无法与 HIS 系统集成： 无法自动汇入病人基本数据 计划系统及治疗系统的病人数据与HIS无法一致 无法自动汇出治疗计划及治疗结果 HIS 需另行输入医令以作为批价的基础 无法自动汇入病人在其它科的诊断及治疗纪录 无法作为放射肿瘤科电子病历的基础 跨厂牌的系统集成不易。 需透过书面或片文件数据操作，很难避免重复的人工动作及错误，作业流程不够顺畅。 系统无法集成，便无法统合成完整的电子病历。 鉅仁 IQ-RTEMR 集成架构 放射肿瘤科流程集成 IQ-RTEMR/CDR之效益 临床方面 方便作追踪的病人病情 透过网络可随时随地调阅病历 比纸本病历更容易稽核的安全控管措施 可直接与癌病豋记数据库联机 可应用标准Cancer Protocol 加强临床作业的质量管理措施(加入各类的警示及预防措施) 加强病患安全管理措施 教学研究方面 方便搜寻相关案例作统计