生化检测在早期肾病中应用课件.pptVIP

生化检测在早期肾病中应用 ;在尿微量白蛋白排泄率出现具有临床意义的异常之前肾脏已存在病理损害，肾小球滤过膜的损害和肾小管重吸收功能的改变。当肾脏轻微受损时，一些微量成分在尿中检测量增加，检测这些成分可以提高早期肾病的诊断。 ;与肾小球滤过膜损害有关成分： mAlb， TRF，IgG，IV型胶原 与肾小管重吸收功能改变有关的成分：β2-m,α1-m,NAG，RBP;当肾小球损伤较轻时，主要是滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，中相对分子量的清蛋白和转铁蛋白等滤出增多，当肾小球毛细管壁有严重破裂损伤，则大和中相对分子质量蛋白质同时出现在尿液中，如IgG和清蛋白。 mAlb TRF IgG IV型胶原;mAlb：属中相对分子质量蛋白，相对分子量69000，占正常人尿蛋白总量的50%,是肾小球损伤的重要标志物，其排出量的多少直接反映出肾小球通透性改变和基底膜损伤的程度。;TRF：分子较白蛋白稍大，相对分子量77000，但所带负电荷比mAlb弱，当肾小球滤过膜上出现电荷改变，比mAlb更易从肾小球漏出，因此肾小球滤过膜阴电荷已减少而裂孔尚无变化时，比尿mAlb更早期更敏感的反映肾损害。 ;IgG：相对分子量150000，略高于mAlb，趋向于电中性蛋白，滤过膜孔径的筛网选择性屏障起到主要的阻留作用。当滤过膜受损和孔径变大时，IgG滤出增多，尿中含量增高，反映肾病加重。;IV型胶原