段抬高心肌梗死治疗课件.pptVIP

ST段抬高心肌梗死治疗 ---要点介绍; 急诊早期处理策略 ;早期再灌注治疗;早期再灌注治疗：策略选择 ;早期再灌注治疗：溶栓; 禁忌证 ; 联合应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 Ⅱb类 1.溶栓联合应用阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死（证据A），可以减少以下STEMI其他并发症：前壁MI，年龄小于75岁，没有出血风险者。 2.溶栓联合阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死，可以减少患有前壁MI ，年龄小于75岁，没有出血风险的STEMI其他并发症的发生，应该尽早行CAG和PCI（如易化 PCI）。（证据C） Ⅲ类 溶栓联合阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA不适用于年龄大于75岁者，因为这样会增加脑出血的风险。（证据B）;早期再灌注治疗：PCI;Ⅰ类 总体考虑： a.合适的导管室环境：每年完成PCI不少于200，（其中至少36例STEMI的直接PCI）； b.具备心外手术能力； c.操作熟练的医生：每年至少完成PCI 75例； d.有经验专家的支持； e.及时地（发病90min内球囊扩张）完成； f.STEMI或新出现/怀疑新出现LBBB病人，症状出现12h。（证据A） ; Ⅰ类 特别考虑： a 直接PCI应尽快完成，目标：door-balloon 90min内。（证据B）