治疗药物监测与给药方案吴幻灯课件.pptVIP

第三章 治疗药物监测 （ TDM ）与给药方案 ;第一节 治疗药物监测 ;TDM的定义;TDM的临床意义;药物体内过程与血液中的药物的关系 ;;;抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范围较窄，当过量时亦会引发心律失常，仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 按常规剂量给药时，对有些人而言可能过低，导致治疗失败；而对另一些人而言，则可能引起毒性反应。;; 多年来，国内外以充分肯定TDM对药物治疗的指导与评价作用: 例如，通过TDM和个体给药方案，使癫痫发作的控制率从47％：提高到74％。 在TDM之前，老年心衰患者使用地高辛时，中毒率达44％，经TDM及给药方案调整后；中毒率控制在5％以下。 ;二 血药浓度与药理效应;;举例：;;;三 TDM的临床指征;下列情况不必测定血浓： 1．毒性低，不需要剂量个体化。 2．有客观、简便的观察药物作用的指标—一个良好的临床指标总是优于血药浓度。比如对抗高血压药而言，测量血压的变化是衡量药物疗效和调节剂量的最直接的指标，同样，降糖药、利尿药等由相应的血糖、尿量作为衡量药物疗效的指标。 ;二、哪些情况下需要进行TDM ;;需进行TDM的药物 ;a. 病人是否使用了适用其病症的最佳药物？ b. 药效是否不易判断？ c. 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？ d. 药物对于此类病症的