人工关节置换术后出血影响因素及预防课件.pptVIP

人工关节置换术后出血的影响因素及预防;一、术中相关因素对出血量的影响;1、止血带使用时间和效果;2、术中膝关节动脉网处理;3、术中麻醉方式选择;4、人工假体类型的选择;5、骨蜡的应用;6、纤溶抑制剂应用;方法一、推荐术前给予氨甲环酸胶囊10 mg／kg口服，术后给予1 mg／kg静脉滴注，可有效减少出血。 方法二（推荐）、关闭切口后关节腔注射氨甲环酸500mg,关节腔给药可避免全身用药的不良反应，局部有效浓度高，表明在常规应用低分子肝素的情况下，关节腔注射氨甲环酸500mg并不会增加深静脉血栓形成的风险。;二、术后相关因素对出血量的影响;1、术后功能锻炼;2、伤口引流;3、伤口包扎;4、冰敷;5、肢体放置位置;6、夹闭管;Prasad等对TKA后两种夹闭引流管方法对比： 方法一为术后夹闭引流管4 h后放开到48 h拔除。 方法二为术后24h内每夹闭2h然后放开10min。发现方法二组患者引流量明显减少，且没引起其他并发症。 ;谢 谢