雾化吸入在呼吸科的应用课件.pptVIP

短期使用全身激素的危害 Wilson AM, et al. Chest 1998; 114(4):1022-1027 结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性皮质醇抑制作用，进而具有产生急性皮质功能减退的潜在危险，而雾化普米克令舒即使4mg/天时，几乎未产生相应抑制作用。 提要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 吸入糖皮质激素的药理学特点 雾化布地奈德在哮喘中的应用 雾化布地奈德在COPD中的应用 AECOPD院外处理 支气管扩张剂治疗 增加现有的短效支气管扩张剂剂量或使用频率，推荐使用β2激动剂(Evidence A). 糖皮质激素 抗生素 GOLD Report 2008,p64 AECOPD 院内/急诊室处理原则 氧疗 支气管扩张剂 增加现有的短效支气管扩张剂剂量或使用频率 联合使用β2激动剂及抗胆碱能药物 使用储雾罐或气动雾化泵 必要时使用静脉茶碱类药物 糖皮质激素（口服或静脉） 抗生素治疗（口服或静脉，有细菌感染迹象时） 机械通气治疗等 GOLD Report 2008,p65 糖皮质激素在AECOPD中的作用 益处： 缩短恢复时间 改善肺功能(FEV1) 改善低氧血症(PaO2) (Evidence A) 可能降低早期复发、治疗失败以及延长住院时间的危险性 建议：如果AECOPD病人FEV1 50%预计值，应在支气管扩张剂的基础上增加糖皮质激素。 GOLD Repo