心脏外科留置心外膜起搏器护理幻灯课件.pptVIP

心脏外科术后应用心外膜临时起搏器的观察与护理 N1层级学习要求： 1、了解起搏器常见问题及解决 2、 熟悉起搏器护理 N2、N3层级学习要求： 1、熟练掌握起搏器的护理 2、熟悉起搏器使用中的观察，能及时发现问题。 3、能有效指导下级护士工作。 工作原理 人工心脏起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。 起搏器安置方法： 在手术关闭心包前，将起搏器的负极缝于右心室心外膜，正极缝于胸壁上。为防止短路，控制两极导线距离＞ 2 cm，将导向从心包剑突下切口缝合处引出，并将其固定于患者皮肤上，与临床起搏器连接，起搏。 起 搏 参 数 1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频率 2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。 3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为1~3mV。 临时起搏器是一个低心阻抗, 直接与心外膜接触的通路, 微小电流通过电极即可引起电击或发生室颤。因此, 术后护理尤为重要。 一、准备工作 常规备好抢救药品和器材, 如阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、多巴胺及除颤仪等