颅内动脉瘤幻灯课件.pptVIP

颅内动脉瘤;颅内动脉瘤;好发人群; 1、前交通动脉区 2、颈内动脉-后交 通动脉 3、大脑中动脉分叉部 4、基底动脉顶端分叉部 此4处动脉瘤占所有动脉瘤的70%以上。;病因分类;发病机制;（1）先兆症状 动眼神经麻痹是后交通 动脉动脉瘤最有定侧和定位意 义的先兆破裂症状。 *动眼神经麻痹: 各区域的病变引起动眼 神经及其支配组织功能丧失称为动眼神经麻痹。 主要根据动眼神经支配的眼外肌麻痹出现的眼位 异常和瞳孔散大对光反应消失等进行判断，根据其他辅 助检查判断动眼神经麻痹的位置并排除眼肌病变。 ;（2）出血引起的局灶性神经症状： 颞叶血肿，脑膜刺激征，同侧动眼神经麻痹等。 *脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受 到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射 性痉挛的一种病理反射。 1. 剧烈头痛，一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显著；喷射性呕吐；颈肌强直，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 2.克氏征(Kernig?sign) ：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如小于135°并觉疼时为阳性。 3.布氏征(Brudzinski?sign) ：患者仰卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性。 4.皮肤感觉过敏，对听觉和视觉刺