中枢性与外周性呼吸恢复延迟识别与处理 课件.pptVIP

中枢性与外周性呼吸恢复延迟的识别与处理; 呼吸系统的基本生理功能是通过通气和换气过程完成氧和二氧化碳的交换，即是通常所指的外呼吸。  通气是指空气由外界经气道流向肺泡，在肺内分布的过程。呼吸系统的通气是一个复杂的反馈系统，由感受器、控制器和效应器三个部分组成。 ;感受器 ;控制器 ;效应器 ; 气道阻力、顺应性、每分钟通气量、肺泡通气量和时间肺活量等数值可以反映肺通气的动态特点，同时也反映出影响肺通气机械力学特征的综合效应。 ;中枢性呼吸恢复延迟 ;外周性呼吸恢复延迟 ;中枢性呼吸抑制 ;吸入麻醉药;阿片类药物;所有阿片类μ受体激动药均可抑制脑干呼吸中枢的活动，使呼吸频率减慢，潮气量降低，分钟通气量下降。;如吗啡急性中毒可减慢至3~4次/分，其对呼吸的抑制主要在于延髓呼吸中枢对CO2反应性降低，其次为脑桥呼吸调整中枢受到抑制后导致呼气延迟，呼吸间歇延长，此外还降低颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧的反应性。;阿片类引起的呼吸抑制主要表现为频率减慢，正常氧合并不能排除通气不足，因高浓度吸氧可让患者保持充分的氧合，而高碳酸血症进行性加重。 ;镇静药和静脉麻醉药 ; 但有研究表明，诱导剂量的镇静药和静脉麻醉药对于术后呼吸功能的恢复无明显抑制作用。;外周性呼吸抑制 ;肌松药 ;机体缺氧时可通过颈动脉体内化学感受器发放传入神经冲动