肺血管栓塞面积与肺动脉高压相关研究.pptxVIP

河北医科大学第二医院 袁雅冬;概况;APTE发生后大约有80%患者存在PAH，mPAP增高并不明显，一般不超过35mmHg-40mmHg mPAP持续 30mmHg时提示预后较差，5年存活率只有30% mPAP持续50mmHg时5年生存率仅为14%;APTE发生后，PASP常常于栓塞发生后30分钟内急剧增高，于1-2小时达峰 早期便出现栓子溶解，这与血栓局部机械性变化及内源性血栓溶解有关 大部分栓子大约在28天左右可以完全溶解，肺动脉压力多于38-42天左右而恢复至稳定状态 ;APTE患者其肺动脉压力能否恢复到正常与治疗是否及时、心肺储备、栓塞范围、血栓形成时间、血流动力学改变、患者自身纤溶系统活性等因素有关 达到稳定状态下的肺动脉压力大小与APTE发生后的初始肺动脉压力大小及患者的年龄有关，当初始肺动脉压力50mmHg，年龄65岁的患者即使达到稳定状态其肺动脉压力也较高;;;;栓塞面积;对中央型肺栓塞（肺动脉主干及肺叶动脉栓塞）、周围型栓塞肺栓塞（节段肺动脉及亚段肺动脉栓塞）及混合型肺栓塞（包括中央型及周围型）的肺血管阻塞情况 对5条肺动脉主干(0-25%)、6条肺叶动脉(0-30%)、20条亚段肺动脉(0-100%)的阻塞程度进行5个等级的评分 阻塞0-25%计1分，阻塞25-49%计2分，阻塞50-74%计3分，阻塞75-99%计4分，阻塞100%计5分 最后对不同部位的阻塞