二十一子宫内膜癌课件.pptVIP

子宫内膜癌 新乡医学院第三临床学院 妇产科教研室 概况 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7% 和20-30% 近年来有上升的趋势 多见于老年妇女： 绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下5-10% 病因学1 体质性因素 肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。 疾病因素 糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血 外源性雌激素应用 HRT；Tamoxifen 遗传及其他因素 近亲高达12-28%；多发癌 病因学2 避孕药能降低发生： 187：1320（USA，CDC） 服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。 几点解释： 雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管 孕激素： 肥胖： 糖尿病：  病因3 高危人群 绝经后出血 更年期异常出血 40岁妇女月经过多或频 HRT 有乳癌、内膜癌家族史 病理 组织学来源 巨检： 局灶性，宫底，可浸润肌层 弥漫性，累及面广 镜检及病理类型： 内膜样腺癌 浆液性腺癌 透明细胞癌 黏液性腺癌及其他少见类型 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 临床表现 阴道流血 异常阴道排液 下腹疼痛及其他 妇检 诊断 分段诊刮 活检 细胞学 超声检查 宫腔镜检查 其他 鉴别诊断 炎症 围绝经期功血 黏膜下肌瘤或息肉 其他恶性肿瘤 分期 与预后有关的高危因素1 肌层浸润深度 肌层浸润 5年生存率 1/3 2656/3224(82%) 1/3-1/2