术后髋臼假体松动课件.pptVIP

THA术后髋臼假体松动 2011-3-11 病例 女性，杨**,84岁， 主诉：左人工全髋术后14年，左髋疼痛1年余，加重1月 病情摘要 14年前因左股骨颈骨折在仁济医院行非骨水泥THA，术后恢复良好，1年余前无明显诱因下出现左腹股沟疼痛，休息可缓解，改变体位时加重，行走逐渐受限，予止痛等保守治疗，症状反复，1月前症状明显加重，行走必须使用手杖，且疼痛非常明显，口服止痛药物无缓解，症状局限于腹股沟。 无发热，无午后盗汗，无手术伤口流液等。 查体：行走时呈轻度Trendelenburg步态，体温正常，左大转子处叩痛，左下肢纵向叩击痛阳性，髋关节被动活动： 屈曲0-90 内旋10，外旋20，外展30，内收20度。 影像学检查 松动前：圆柱形假体柄置于股骨髓腔内，假体位置良好，髋臼假体稳定 松动后：髋臼假体周围出现透亮线，宽2mm,髋臼螺钉断裂一枚 1997 2001 2002 2004 2010 2010 2011-1-24 2011-1-24 诊断 感染性 vs 非感染性 有无骨缺损（髋臼缺损的分型，AAOS，Paprosky） 治疗方案 手术目的 保守 vs 手术 手术方案 骨水泥还是非骨水泥？ 股骨假体是否需要翻修？ 目前髋臼松动的手术方法 多孔涂层非骨水泥髋臼假体 打压植骨，骨水泥假体翻修 防内陷笼 定制假体 髋臼骨移植 本例手术难点 髋臼假体取出 重新获得稳定的髋臼