儿童消化道出血诊疗幻灯课件.pptxVIP

儿童消化道出血诊疗何建清目录CONTENTS01快速评判病情及检查02首部快速处理03急诊安排及处置快速评判病情程度（1分钟内完成）循环状况：心率，脉搏，血压，休克表现呼吸状况：有无与失血程度及肺部炎症不相平行的呼吸困难。贫血程度：贫血程度与血色素水平及消化道出血量是否平行出血速度：便血，呕血量，Hb下降速度快速简要问诊查体（5分钟内完成）出血部位、出血量、出血速度快速评判既往病史：慢性贫血？咯血？皮疹？肝病？其他症状：上感（NSAIDs）？腹痛?生命体征：血压，心率、呼吸（肺体征）皮肤情况：皮疹HSP?ITP?黄疸？苍白?腹部状况：外科情况？梗阻征象？腹胀？肝脾？腹壁静脉？肠鸣音？神经系统：前囟张力？颅内出血？（小婴儿，纯母乳喂养），瞳孔情况目录CONTENTS01快速评判病情及检查02首部快速处理03急诊安排及处置首步快速处理（10分钟内完成）纠正循环不良及休克：首步20ml/kg等张晶体液快速扩容（NS），酌情补充胶体液监测循环、血压、心率，尿量情况：和血备血：输红悬指针--Hb低于60g/L，急性快速失血有休克表现的指针放宽。（交代病情，备血必要性）小流量吸氧，暂禁食：酌情小剂量镇静：贲门撕裂（氯丙嗪），静脉曲张谨慎肝昏倾向（氟哌啶醇，异丙嗪）目录CONTENTS01快速评判病情及检查02首部快速处理03急诊安排及处置急诊检查安排血常规：血色素，血小板（ITP?）凝血功能：