血管性痴呆幻灯课件.pptVIP

第三节 血管性痴呆; 血管性痴呆 （vasculardementia，VaD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。 西方国家VD占所有痴呆的15%~20%，我国及日本所占比例较高，是仅次于Alzheimer病的第二位常见的痴呆。; VD与AD相比。多有卒中史，常表现波动性病程或阶梯式恶化，疗效及预后较好，尤其VD早期病情不严重时，故VD的早期诊断和早期治疗具有很大意义。 ;二、病因及发病机制 （一）病因 动脉粥样硬化、动脉狭窄和脑梗死。 年龄、既往卒中史、卒中病灶部位 及大小、糖尿病、卒中合并失语及 文化程度低等可能易导致痴呆。;发病机制; 研究发现许多病人可同时存在神经变性相关痴呆的病理改变，病理表现混合性痴呆，提示病人已存在引起痴呆的病理改变，只是临床表现尚不明显。目前还不清楚VD的危险因素，年龄、糖尿病、既往卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语及文化程度低等可能易导致痴呆。 ;病 理;脑梗死;出血性脑梗死;深部脑白质缺血性改变伴多发性腔隙性脑梗死;T2及压水成像于双侧放射冠区有斑片状高信号病变显示，压水成像可见病灶内有坏死或液化的低信号显示;脑 梗 死;左侧大脑中动脉脑梗塞;左额、颞叶有一致性密度减低区，邻近侧裂池及脑沟回消失，左侧大脑中动脉影像呈高密度。;临床表现;（1）无特异性，病史有多次缺血 性脑血管病事件； （2）具有脑