如何用好糖皮质激素这把双刃剑课件.pptVIP

如何用好糖皮质激素这把双刃剑 河南科技大学第一附属医院 消化内科教授 金 建 军 ;如何用好糖皮质激素这把双刃剑 ; 1 糖皮质激素的功劳; 糖皮质激素的功劳;2 糖皮质激素的令人担忧之处;3 70年后的反思;二 国家对糖皮质激素使用的态度;（一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则;（二）管理要求;;（一）糖皮质激素的基本作用机制;（二）糖皮质激素的分类;2 按作用时间分类; （三）各品种间的比较;药代动力学 吸收差异 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用量小于可的松， 代谢差异：氢化可的松适用于肝功能障碍患者 肝功能障碍患者，可的松不能有效代谢成为活性产物氢化可的松，应直接使用无需代谢的活性成分 急性或严重应激状态下： 使用无需代谢的活性成分-氢化可的松，直接发挥作用 药效学 与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖和盐皮质激素活性，因此适用于生理性替代治疗。 用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显，并具有HPA轴抑制作用;C1=C2双键结构;泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松);;;有效性;;有效性; 其 它;总 结;（四）给药剂量;; 4 超大剂量： 相当于泼尼松lOOmg／日。激素与激素受体全部结合。增加剂量后通过非基效应增加疗效。因为对血糖、血压等生理指标影响巨大，只能短期