急性心肌梗死合并消化道出血防治策略课件.pptxVIP

中日友好医院 心内科 罗荷 2012年9月22日;病例: STEMI伴消化道出血;下一步……;随着ACS抗栓力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑;大出血 0-1天 2-7天 8-30天 31天;心梗合并消化道出血的发生率;消化道出血合并心梗的发生率;急性心肌梗死致消化道出血的可能机制;;心梗 出血的预防;2011 ESC指南推荐：评估缺血风险（GRACE）和出血风险（CRUSADE）;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;Am J Crit Care 2011;20:218-225;Am J Emerg Med (2007) 25, 406–413;预防措施;心梗 消化道出血的治疗;1.血运重建;2.抗凝抗血小板治疗;3.PPI降低氯吡格雷的益处？;氯吡格雷-PPI相互作用并无定论;PPI的药代动力学;4.输血;5.内镜检查与治疗;6.其他治疗措施;是否存在较高死亡险？ 消化道大出血、休克;Rockall再出血和死亡危险性评分;;病例（续）STEMI伴消化道出血;小结;谢 谢