血液病病人的麻醉课件_2.pptVIP

第三十章 血液病病人的麻醉;教学要求; 重点 血液病病人的手术麻醉特点。 难点 麻醉管理与围术期处理。 ;血液病病人手术种类;第一节 麻醉前病情评估和术前准备;贫血;贫血使血液携氧能力下降;贫血的两种情况;术前贫血;术前准备目标： 经治疗或术前分次输全血或红细胞： Hb≥80g/L Hct ≥ 30% 慢性贫血者Hb为60g/L也能接受一般手术 ;再生障碍性贫血;凝血异常;出血;获得性凝血异常 血小板异常 血友病 血管性血友病 ;获得性凝血异常 肝脏疾病 围术期抗凝 大量输血 稀释性凝血酶原减少 手术种类：体外循环、产科麻醉 ;术前准备;血小板异常 ;血友病;血管性血友病 ;麻醉前用药;恶性血液病;出血;白血病除非急诊、必须手术治疗的疾病，一般不宜进行手术。 此类病人最常实施的手术是阑尾炎、肠梗阻、软组织脓肿。 曾用糖皮质激素治疗的白血病病人，术前应继续应用。 针对出血、贫血、感染做积极处理，如输注红细胞、血小板等使血小板＞50×109/L，Hb＞90g/L。 如有凝血障碍可输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。 ;第二节 血液病病人的麻醉及围术期处理;一、麻醉选择;xxx，女性，34岁，孕38+6周。自述于6岁时诊断为再生障碍性贫血，一直服药进行治疗，控制良好。目前血常规示白细胞5.3 ×109/L，血红蛋白9g/L,血小板110 ×109/L. 如何选择麻醉方案？;1