腰椎穿刺术护理课件.pptVIP

腰椎穿刺术的护理 目的 1检查脑脊液的性质 对诊断脑炎，脑血管疾病、脑瘤及椎管内病变等有重要意义。 2鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查。 3测定颅内压和了解蛛网膜下腔是否阻塞、出血等。 禁忌症 1 有明显视乳头水肿或脑疝先兆者 2 脊椎部位有化脓病灶者 3 疑有颅内压增高的患者，暂不做腰穿。如必须做时，放液速度不宜过快，以防脑疝。 并发症 1）脑疝：颅内压增高病人，尤其是后颅窝血肿者，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生脑疝。因此在穿刺过程中要严密观察病人意识、瞳孔、呼吸等情况，如发现脑疝征象时，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水10～20ml，或静脉快速滴注20％甘露醇250ml如脑疝不能复位，或疑有后颅窝血肿者，可行脑室穿刺减压。并尽快查明病变部位，采取手术治疗及其他紧急措施。 2）腰椎穿刺后低颅压，病人腰椎穿刺后感觉头昏头痛，严重者伴有恶心、呕吐。症状在头位抬高时加重，平卧后减轻或消失。此类病人可让其卧床数日，床尾抬高15°～20°。每日静脉输入等渗盐水500～1000m1或无菌蒸馏水10 ml，也可注射乌洛托品以促进脯脊液分泌，并尽量不使用影响脑脊液分泌的药物，如阿托品、癫茄、由莨若碱等。 3）神经根刺痛，腰椎穿刺针偏离中线矢状面，可刺及脊神经根病人于穿刺时感到向下肢等处放射的剧烈疼痛或麻木感，退针后疼