心脏手术后处理及并发症的治疗ppt课件.ppt

但文富 教授;手术后治疗的任务;手术后出现问题的主要因素;围术期死亡病例分析（一）;围术期死亡病例分析（二）;结果提示 心脏手术的大部分死于一周以内24小时以内占 33% 死亡原因心脏功能不全为主 53% 其它脏器功能不全为第二原因 33.1% 调整与监测心脏及其它脏器功能是减低围术期死亡的重要手段 术中及术后24小时内的处理是术后合并症发生的主要原因;循环系统的调控与并发症的处理;术后心脏功能不全的主要因素（一）;术中因素 麻醉不稳或失误、心脏停搏 心肌保护不良 体外循环操作失误，或3小时 手术纠正不彻底或有误 药物不良反应;术后因素 血容量补充不足或超负 液体量控制不严 心包积血，心脏受压 应用缩血管或扩血管药物有误;CABG手术 术后2小时心功能略高 4-6小时减低（50-90%） 24小时恢复术前水平。术后EKG的改娈对心肌缺血改变有很大价值;换瓣手术 诱导期CI下降 术后1-2小时CI高峰出现 术后4-6小时，低峰不稳定 24小时后恢复术前水平术前EF、FS低，表现明显 ;不同EF、FS组换瓣手术前后CI变化;循环功能支持：基本方法;指 标 CVP12mmHg PCWP15mmHg HCT 25-35% Hb 9-10g/dl 选用：全血、血球