感染性疾病幻灯课件.pptVIP

第五章 骨与关节感染性疾病;第一节、骨关节化脓性感染;临床表现：急性起病、寒颤、高热、全身毒血反应，局部红、肿、热、痛、功能障碍。 X线表现： 1、2W，骨胳无明显变化，仅见一些软组织改变，系软组织充血、水肿所致。肌间、皮下组织与肌肉间的间隙消失，皮下脂肪层模糊，出现网格影 ;2、2W后可出现骨胳改变：①干骺部局限性骨质疏松，→骨质破坏。②骨膜增生(线状、层状)，新生骨广泛则形成包壳。③骨质坏死，沿骨长轴形成长条形死骨。④骨质增生也已开始。 ;鉴别诊断：与尤文氏瘤鉴别;(二)慢性化脓性骨髓炎;(三)、局限性骨髓炎(慢性骨脓肿、Brodie脓肿);(四)硬化性骨髓炎(Garre骨髓炎）;鉴别诊断： 1、畸形性骨炎：多为成人，侵犯多骨，骨增生密度不均，骨小梁粗大不规则。 2、硬化型骨梅毒：病变范围广，累及多骨的骨质增生硬化，血清康氏反应(十)。 3、骨样骨瘤：在致密的瘤体中央可见瘤巢的透亮区，较小且不规则，常位于骨的边缘或皮质部分，使皮质呈长条形增厚，可予区别。 4、尤文氏瘤：有髓腔膨大、破坏，并可见葱皮状骨膜反应。 5、成骨性骨肉瘤：有放射状骨膜反应和瘤骨形成，可穿破软组织形成肿块。 ;(五)颅骨化脓性骨髓炎;X线表现： 1、早期可无阳性反应(2～3W)。 2、逐步呈现骨反疏松及细小的透亮病灶，扩大呈轮廓毛糙、不规则蜂窝状透亮区，可融合成片，周围骨质有硬化增生，与正常骨质