07-4212定陶县人民医院关于《抗菌药物分级使用管理.doc

定陶县人民医院 抗菌药物分级使用管理规定 为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等有关文件精神，特制定我院抗菌药物分级管理规定。 一、管理组织体系 在药事管理与治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。具体人员及职责见附件1。 二、抗菌药物分级 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。分级目录见附件2。 1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。 三、管理规定 1.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 2.医务科负责对本院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，取得抗菌药物处方权的所有医师均可使用“非限制使用级”抗菌药物；药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。主治及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予“限制使用级”抗菌药物处方权。副高级及以上专业技术职务任职资格医师，经培训并考核合格后，授予“特殊使用级”抗菌药物处方权，符合有关规定时才能使用。医师分级目录见附件3。 3.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证于病历。 4.“特殊使用级”抗菌药物使用要求： ①患者病情需要应用“特殊使用级”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。医师在临床使用“特殊使用级”抗菌药物时要严格掌握适应症，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对“非限制或限制使用级”抗菌药物敏感，则不建议选用“特殊使用级”抗菌药物。 ②“特殊使用级”抗菌药物不能作为预防性用药。 ③危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可以使用“特殊使用级”抗菌药物，但经验性用药不得超过3天。 ④住院患者使用“特殊使用级”抗菌药物，具体规定见附件4。 ⑤特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 5.根据分级管理规定，对各级医师的处方权限在电子病历中进行设置，数据库由医务科负责维护。 6．药敏规定：接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本率不低于40%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本率不低于60%。 7．严格控制抗菌药物使用率和使用强度。 住院患者的抗菌药物使用率不超过60%，严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，门诊患者的抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD（限定日剂量）以下：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 四、监督措施 1．医务科每个月对各临床科室进行检查，对未达到相关规定的给予通报及经济处罚。 2.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其“特殊使用级”和“限制使用级”抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权并给予经济处罚。 3.医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权： ①抗菌药物培训考核不合格； ②不按照规定开具处方，造成严重后果的； ③不按照规定使用药品，造成严重后果的； ④因开具抗菌药物处方牟取私利的； 4.药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。 下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！ 　教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 　　一、_________ 培训学校