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江苏中医药科学技术奖推荐书 （ 年度） 一、项目基本情况 奖种：应用研究奖（ ）；基础研究奖（ ） 序号: 分组编号： 项目名称 中文名 公布名 主要完成人 主要完成单位 推荐单位（） 项目名称可否公布 可（ ）否（ ） 项目密级 定密日期 保密期限（） 主题词 学科分类 名称与代码 名称： 代码: 建议分组 中药□ 基础□ 临床□ 科普□ 所属科学技术领域 任务来源 （注明具体计划、基金的名称和编号） A1.国家科技攻关计划 A2.863计划 A3.973计划 A4.其它计划） B．部委计划 C．省、市、自治区计划 D．基金资助（D1 D2.其它基金） E F．国际合作 G．自选 H．非职务 I．其它 授权发明专利（） （） 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日 二、项目简介 （限1200字） 三、主要科技创新 （限5页） 四、第三方评价和应用情况 （限2页） 1.第三方评价 2.应用情况  3.经济效益 项目总投资额 回收期（） 新增利润 新增税收 创收外汇（） 累计 各栏目的计算依据:（200字） 4:（200字）  获奖项目名称 获奖时间 奖励名称 奖励等级 奖励部门 本表所填科技奖励是指: 1.市（县）级人民政府和经过批准的省厅、局直属单位设立的科技奖励； 2.经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励； 3.不包括展览会、博览会、学术会等会议所奖励及商业性奖励。 六、主要完成人情况表 姓名 性别 排名 出生年月 出生地 民族 身份证号 党派 国籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业， 最高学位 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 自 至 对本项目技术创造性贡献:（300字） 本人严格按照《》，，《》《》， 本人签字: 七、主要完成单位情况表 单位名称 所在地 排名 单位性质 传真 联系人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 声 明: 本单位严格按照《》，，《》《》。，。 （） 月