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口腔科疾病诊疗标准 牙髓病 急性牙髓炎 临床表现：特点是发病急骤、疼痛剧烈。急性牙髓炎的疼痛具有以下特点： 自发性和阵发性疼痛。 疼痛常在夜间发作。 疼痛常不能定位。 温度刺激使疼痛加重。 诊断要点： 典型的疼痛特点。 患牙可患有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺损，近髓腔或已穿髓。 探诊剧烈疼痛。 叩诊无明显不适。 牙髓活力测试：温度刺激使疼痛加重，刺激去除后疼痛仍然持续。电活力测试，早期低于正常，晚期往往高于正常。 治疗原则及方案： 去除病变牙髓组织，保存患牙。 局麻下开髓、拔髓，也可封失活剂后拔髓。根据具体情况选择根管治疗或牙髓塑化治疗。 条件受限或因根管形态复杂者，可考虑作干髓术。 慢性牙髓炎 临床表现： 患牙无剧烈的自发性疼痛，但可能有较轻微的自发性钝痛。 有长期冷热刺激痛病史，去除刺激后疼痛持续较长时间。 有轻度的咬合痛或扣痛。 一般可定位患牙。 X线照片检查可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。 慢性增生性牙髓炎多发生于青少年乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大者，有红色肉芽组织充满龋洞，探诊时易出血。 诊断要点： 既往可有自发痛史，或长期冷、热刺激痛，或有咀嚼食物痛。也可无明显自觉症状。 没有剧烈的自发疼痛，可有钝痛或胀痛，可以定位。 检查有深龋洞、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患。 探诊可发现穿髓孔，探诊明显。也可无穿髓孔。可发现牙髓息肉。 叩诊不适或扣痛。 温度测试反应迟钝或敏感。