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广州市公共租赁住房保障期满审查表格
广州市公共租赁住房保障期满审查表
申请人姓名
张三 保障人口 3 户籍地址 越秀区 豪贤路 ××街(巷)××号 ××房 户籍地所属
区、街(镇)
越秀区北京街 户籍地所属
社区居委会
大马站 居住地址 越秀区 豪贤路 ××街(巷)××号 ××房 联系电话(固话)
833×××× 联系电话(手机)
136×××××××× 正在享受保障方式 √领取住房租赁补贴
□承租公共租赁住房(廉租住房) №:穗公租房申字 号
广州市住房保障办公室印制
家庭成员情况 姓名 与申请
人关系 是否本市城镇户籍 是否在本市工作或居住 婚姻
状况 身份证号码 工作单位 上年度可支配收入(元) 联系电话 张三 申请人 是 是 已婚 44010××××××××××××× 广州市××公司 30000 135×××××××× 李四 配偶 是 是 已婚 44010××××××××××××× 广州市××公司 30000 136×××××××× 张小 儿子 是 是 未婚 44010××××××××××××× 无 0 137×××××××× 家庭年可支配收入(元) 60000 年人均可支配收入(元) 20000 截止 20×× 年 ×× 月 ×× 日,本家庭拥有房产共计 0 套、建筑面积共计 0 平方米(m2),机动车辆共计 0 辆。
本家庭拥有现金共计 180000 元、银行存款共计 180000 元,企业股份、股票、各类基金、债券等投资类资产及有价证券价值共计 0 元,其他有价值的资产共计 0 元,合计 180000 元。 保障情况 □承租公租房 (廉租房) 公租房(廉租房)地址 建筑面积(㎡) 户型 租金
(元/月) 租金补助(元/月) 租赁期限 20 年 月 日~20 年 月 日 √领取住房
租赁补贴 租赁住房地址 建筑面积(㎡) 承租人 租金
(元/月) 补贴金额(元/月) 租赁补贴发放期限 越秀区豪贤路××号××房 40 张三 1300 1287 201×年××月×× 日~201×年××月×× 日 本人及共同申请家庭成员申请或享受其他住房保障情况:√无;□有,具体是:________________ 住房情况 自有产权住房情况 地 址 产权人 取得途径及时间 房屋总建筑面积(㎡) 占有份额的建筑面积(㎡) 无 合 计: 承租直管房、单位公房情况 地 址 承租人 出租人 建筑面积(㎡) 使用面积(㎡) 现是否居住在该房屋 无 合 计: —— 注:承租直管房、单位直管房的家庭同意于期满审查结束之日起1个月内腾退承租的直管房或单位自管房;不腾退承租的直管房或单位自管房的,停止领取租赁补贴或退回承租的公租房(廉租房)。 其他住房情况 地 址 居住性质 建筑面积(㎡) 越秀区豪贤路××号××房 □租住私房
√借住私房 40 持有证件情况 证件类型 (低收入证、低保证或特困职工证) 保障人员(以低收入证、
低保证或特困职工证上名单为准) 有效期 低收入证 张三、李四、张小 201×年 ××月 ××日~201×年 ××月 ××日 20 年 月 日~20 年 月 日 本人及共同申请家庭成员承诺,以上所填内容、提供的所有证明材料全部属实,不存在虚报、瞒报及提供虚假证明材料的情况。同时清楚:根据现行住房保障法律法规、规章、规范性文件规定,如本家庭以虚报、瞒报情况或提供虚假证明材料等手段骗取住房保障的,住房保障部门有权取消本家庭的住房保障资格,本家庭须无条件接受有关部门作出的收回房屋、收回已发放的租赁补贴、租金补助等处理决定。
申请人及共同申请家庭成员签名:张三、李四、张小日期: 201×× 年 ××月 ××日 街道办事处、镇政府初审、初示意见 1.初审意见: 该家庭 □为持有“三证”的家庭。
□符合 / □不符合公共租赁住房
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