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心力衰竭及高尿酸
心力衰竭与高尿酸血症的关系 遵医附院心内科 王希 近年研究表明，高尿酸血症与高血压、糖尿病等其他危险因素相互作用，引起心血管疾病的发生和发展，高尿酸血症与慢性充血性心力衰竭密切相关。 心衰时尿酸增多的原因 生成增加： 心力衰竭 低氧血症 无氧代谢↑ 三磷酸腺苷生成减少 ATP 耗竭 腺嘌呤降解 尿酸生成增多 心衰时尿酸增多的原因 排出减少： 1. 心力衰竭 无氧代谢↑ 乳酸生成增加 抑制肾小管分泌尿酸 尿酸排出减少 2. 心力衰竭 心排出量降低 肾脏灌注不足 肾小球滤过率下降 尿酸排出减少 高尿酸血症反过来也通过增加氧化应激、损伤内皮细胞、激活炎性细胞因子等机制参与了心力衰竭的发生与发展。 众多研究也证实心力衰竭患者血尿酸水平明显升高，血尿酸水平和心功能分级正相关，二者互相影响。 治疗： 1.低嘌呤饮食； 2.抑制尿酸生成：别嘌醇； 3.促进尿酸排泄：如苯溴马隆； 4.碱化尿液：碳酸氢钠。 高尿酸血症与慢性心力衰竭密切相关，是中、重度心力衰竭患者预后不良的一个独立的强预测因子，与病死率相关，我们在临床工作中要重视高尿酸血症的处理与预防，从而改善心力衰竭患者的预后。 谢谢！ * * *
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