急性心肌梗死的临床生化指标和检测方法ppt课件.pptVIP

急性心肌梗死的临床生化指标及检测方法;概述;一、概述;AMI是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。 AMI发病突然，急性期死亡率约为30%。对其早期诊断，以便进行及时有效的治疗，是减低急性心肌梗死的死亡率和合并症、提高患者生存率的关键。;诊断AMI的条件有：临床症状、心电图异常和生化指标等。 但大约1/3的AMI病人早期临床症状不典型，约1/2的病人心电图不能出现特征性ST段改变，此时生化指标的改变在AMI诊断和指导治疗中就显得非常重要. 目前，研究人员已基本弄清楚急性心肌梗死患者血清中一些生化指标发生的变化及其规律。;二、诊断AMI的常用生化指标;㈠、肌酸激酶及其同工酶;肌酸激酶同工酶（ CK-MB ） CK-MB在AMI发病4~6小时开始升高，12~24小时达高峰，可为正常的20倍，约2天降至正常，对AMI诊断具有较高的敏感性，其阳性率在90%以上。在相当长时期内，CK-MB被誉为诊断AMI的“金标准”。 但CK-MB并非心脏所特有的酶，正常人骨骼肌中也有少量CK-MB，且CK-MB诊断时间窗口短，其敏感性和特异性都不尽如人意。尽管如此。;㈡、乳酸脱氢酶及其同工酶;乳酸脱氢酶同工酶（ LDH1 ） AMI后LDH1在6