第五部分调查结果总体估算、主要发现和有关问题讨论.docVIP

第五部分 调查结果的总体估算、主要发现和有关问题的讨论 第五部分包括两个方面：一方面根据第二次卫生服务调查的结果对全国卫生服务需要量、需求量、利用量等指标进行估算，并将估算结果与1993年调查的估算进行比较；另一方面概述这次调查的主要发现，提出当前卫生改革和发展中值得注意的几个问题并加以讨论，供大家参考。 一、我国城乡居民主要卫生服务需要、需求、利用和资源指标的总量估算 根据家庭健康询问调查的结果对我国主要卫生服务需要、需求、利用和资源指标进行估算（结果见表5-1）。由于本次调查是多阶段分层整群随机抽样，与全面调查相比存在一定程度的抽样误差，用样本统计量推断总体参数应充分考虑到抽样误差和参数估计的可信区间。但由于时间的限制，没有系统研究每一个指标的抽样误差，也未对各种率进行标准化处理，参数估计仅考虑了集中趋势，尚未列出可信区间。 估计总量时，主要估计参数和假设如下：（1）1998年年中人口数为124810万，约为12.5亿；(2)不考虑疾病发病（患病）的季节因素（调查时间在6月，假设接近季度别发病（患病）率平均数）；(3)未进行城乡人口或调查样本市县人口的加权处理。(4)采用直接计算估计，如根据调查样本所计算事件发生的频率（两周患病率、两周就诊率）乘以总体人口数（12.5亿）和时间跨度（一年26个两周）可以得到相应事件全国估计数（全年患病人次数、全年就诊人次数）。表5-1列出了1993年和1998年两次调查的估算值，供读者比较。 二、调查的主要发现 （一）、不论城市还是农村，居民卫生服务需要量明显增加 1、过去的五年中，居民卫生服务需要量指标，无论是反映疾病频率的两周患病率、慢性病患病率、失能和残障流行率，还是反映疾病严重程度的每人每年患病天数、休工休学天数、失能和残障持续的时间等均有不同程度的增加，而且变化趋势是一致的。卫生服务的需要量是由居民健康状况所决定的，卫生服务需要量的增加，与人口逐逐渐老龄化、城市化，经济条件和生活水平改善，居民健康意识增强密切相关。 根据两周患病率推算，我国1998年全年患病人次数为48.69亿，即每人每年患病3.9次。与1993年第一次调查相比，患病人次数增加了4.98亿，如果排除人口增加因素的影响，患病人次数增加3.04亿。同样，根据慢性病患病率推算，我国1998年全年慢性病患病人次数为1.6亿次，也就是说每十个人中有1.3人患有或患过各种慢性感染性和非感染性疾病。与1993年第一次调查相比，全国慢性病患病人数增加了100万。由于我国人口逐步进入老年化和某些疾病患病率的增加，疾病对社会、家庭和个人造成的负担也日益增加。衡量疾病严重程度的指标，如疾病持续天数、休工休学天数、卧床天数等明显增加，1998年我国居民患病总天数达到408.5亿天，平均每人每年患病持续总天数为33天，与1993年相比，全国居民患病总日数增加了24.5亿天。由于患病，全国劳动力人口休工总天数为63.8亿，平均每人每年休工8天，与1993年相比，平均每人每年休工天数增加了1.8天；全国学生休学总天数10.78亿天，平均每个学生每年病假4.8天；由于患病，全国居民每年卧床总天数为38.75亿，平均每人每年卧床2.9天，与1993年相比，平均每人每年卧床天数有所减少。反映疾病的社会和经济负担的指标还包括长期失能和残障。1998年，全国因病伤失能的总人数达到8500万，需要社会和他人帮助的严重失能，即残障的总人数达1600万人。 表5-1：中国卫生服务主要需要量、需求量和利用量指标的测算 项 目 1993年第一次调查推算结果 1998年第二次调查推算结果 1、需要量指标的估算: 居民每年患病人次数 12×0.1401×26 = 43.71 亿 12.5×0.1498×26 = 48.69 亿 居民每年患慢性病人数 12×0.1321 = 1.59 亿 12.5×0.1282 = 1.60 亿 居民每年患病总日数 12×29 =384.00 亿 12.5×32.68 =408.50 亿 居民每年休工总日数 12×0.638×6.2 = 47.50 亿 12.5×0.638×8.0 = 63.80 亿 居民每年休学总日数 12×0.1797×2.3 = 5.00 亿 12.5×0.1797×4.8 = 10.78 亿 居民每年卧床总日数 12×3.2 = 38.40 亿 12.5×2.94 = 38.75 亿 年因病伤失能人数 12.5×0.0339×2 = 0.85 亿 年因病伤身体残障人数 12.5×0