下腰痛的诊断和防治策略之椎间盘源性疼痛ppt课件.pptxVIP

下腰痛的诊断及防治策略之椎间盘源性疼痛脊柱外科下腰痛的概述一、概念：下腰痛（low back Pain，LBP）是一组以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征。二、下腰痛的流行病学特点大约70-80％的人一生中至少要经历一次腰痛。我国下腰痛的患病率为11.5％治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1.7％。具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复发率高达85％。下腰痛的概述下腰痛的概述三、下腰痛的分类1. 腰部软组织病变或损伤（韧带、肌肉、筋膜） 常见疾病： 急性腰扭伤；慢性腰肌劳损2.椎间盘病变（退变、膨出、突出） 常见疾病：椎间盘源性疼痛；腰椎间盘突出症； 3.腰部关节炎（增生性、强直性） 常见疾病：退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄症4.腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症）5.内脏病变（肾盂肾炎、尿路结石、盆腔炎、胰腺癌）椎间盘病变--椎间盘源性疼痛椎间盘病变（退变、膨出、突出） 椎间盘病变--椎间盘源性疼痛3.诊断（主要依赖影像学检查）腰椎间盘外形正常，无腰椎间盘突出，X线和CT扫描正常。MRI表现：高信号区（HIZ）、椎间盘退变、终板变化、纤维环破裂和椎间隙狭窄，不同程度提示盘源性腰痛的存在，尤其是黑椎间盘（Black Disc），被认为与盘源性疼痛有密切相关。椎间盘病变--椎间盘源性疼痛4.治疗：（1）非手术治疗（3个月的非手术治疗）治疗原则：卧床