武汉地区农村妇女宫颈癌发病的危险因素病例-对照研究-case-control study on risk factors of cervical cancer among rural women in wuhan area.docxVIP

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2018-08-10 发布于上海
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武汉地区农村妇女宫颈癌发病的危险因素病例-对照研究-case-control study on risk factors of cervical cancer among rural women in wuhan area

华中科技大学硕士学位论文 HYPERLINK \l _bookmark0 6、女性个人健康史与宫颈癌 34 HYPERLINK \l _bookmark1 7、个人行为因素与宫颈癌35 HYPERLINK \l _bookmark2 8、社会心理因素与宫颈癌36 HYPERLINK \l _bookmark3 总结37 HYPERLINK \l _bookmark4 一、研究结论37 HYPERLINK \l _bookmark5 二、本次研究不足 37 HYPERLINK \l _bookmark6 三、后续研究38 HYPERLINK \l _bookmark7 参考文献 39 HYPERLINK \l _bookmark8 综述45 HYPERLINK \l _bookmark9 参考文献 55 HYPERLINK \l _bookmark10 附表63 HYPERLINK \l _bookmark11 致谢67 武汉地区农村妇女宫颈癌发病的危险因素病例-对照研究硕士研究生:罗欣导师:杜玉开教授摘要研究目的了解武汉市市农村妇女宫颈癌的发病率和分布特点。分析宫颈癌的主要影响因素和各因素的交互作用及其作用规律。对各种危险因素进行风险评估及判别。建立宫颈癌危险因素的早期识别和预警系统及制定干预决策。研究方法 1、调查方法采用 1:1 病例-对照研究方法，通过问卷调查对武汉市农村地区妇女共 722 例宫颈阳性病变（宫颈癌检查确诊病情分级为 CIN1 及以上的患者）组成病例组和 722 例宫颈癌检查确诊为阴性的妇女组成对照组进行研究，病例与对照按照地点和年龄进行匹配。调查问卷是在参考了国内外相关的宫颈癌文献的基础上，结合了妇幼保健和流行病学的专业知识特点设计了符合武汉地区宫颈癌发生相关危险因素调查的调查表。 2、统计方法对审核后的调查表按照病例 - 对照进行 1:1 配对后整理和编码，采用 EpiData3.02 建立数据库，所有资料均采用双录入方式，并抽取 10%进行复核。使用 SAS9.2 和 SPSS16.0 统计软件对调查资料进行数据统计分析，主要包括描 I 述性分析、 ??2 检验、t 检验、单因素分析和多因素条件 Logistic 回归分析。研究结果 1、武汉农村地区宫颈癌筛查项目开展情况全市共对 170401 名武汉市农村妇女进行宫颈癌筛查，复诊率 71.39%。共发现宫颈癌前病变 770 例、宫颈癌 33 例。根据复诊率计算，我市农村妇女宫颈癌总体患病率为 27.13 /10 万。分析本次宫颈癌筛查阳性患者地区和年龄构成情况发现，黄陂区所占比例最高，宫颈 CINⅠ-Ⅲ级病变主要集中的年龄段为 40~45 岁，而宫颈癌阳性患者年龄均在 35 岁以上。 2、武汉农村地区宫颈癌影响因素分析（1）经卡方检验、单因素分析和多重共线性诊断后，结果显示有 17 个因素和武汉农村地区的女性宫颈癌的发病有关。包括：结婚年龄、生活中是否使用手机或吹风机、是否经常接触噪音强光、是否有妇科疾病症状、同房后阴道出血、阴道分泌血性或黄色液体、双侧卵巢切除、既往妇科病是否治疗、HPV 感染、初潮年龄、月经持续时间、绝经年龄、初次性行为年龄、性生活是否和谐、被动吸烟、经常感到心烦意乱无缘无故担心、情绪调节能力。（2）经多因素条件 Logistic 回归分析后，结果提示月经初潮年龄、同房后阴道出血、阴道分泌血性或黄色液体、HPV 感染、有宫颈癌家族史等 5 个方面为宫颈癌发生的危险因素。研究结论武汉市农村地区此次宫颈癌筛查总体患病率为 27.13/10 万。高于全国水平。广泛深入地开展以妇女生殖健康保健知识为主的多渠道、多种形式的健康教育，加强女性健康知识宣教,针对宫颈癌的高危因素开展一级预防。加强人群健康生活方式的宣传教育，尤其对于有家族史的高危人群，应加强自我保健，坚持定期规范的体检。对宫颈癌做到早发现、早治疗。关键词：武汉市；农村地区；宫颈癌；危险因素 II 华中科技大学硕士学位论文 PAGE PAGE III Case-control study on risk factors of cervical cancer in rural women of Wuhan Candidate: Luo Xin Supervisor: Prof.Du Yukai ABSTRACT Objective This paper aims to investigate the incidence and distr