卵巢卵黄囊瘤2011117-影像FTP.PPT

* * 卵巢卵黄囊瘤 yolk sac tumors 福建医科大学附属第一医院影像科 林娜 卵巢卵黄囊瘤 （卵巢内胚窦瘤） 少见高度恶性生殖细胞肿瘤 第二常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（20%） 生长迅速，病程短 易早期转移，预后差（80%-90%患者2年内死亡） 来源于原始生殖细胞，胚体外卵黄囊分化 临床资料 好发人群：婴幼儿、年轻女性 临床症状：腹胀、腹盆部肿块、腹痛、发热 实验室检查：血清AFP水平明显升高（来自卵黄囊） 积极外科治疗 组织病理 大体病理：单侧、类圆形或分叶、包膜、边缘规则、体积大 镜下：内胚窦瘤小体（S-D小体）、嗜酸性小体、腺泡样或腺管状结构、实体细胞团结构，多种结构混合存在 免疫组化：AFP、Vimentin、CK、PAS 体积大，椭圆形、分叶状，边界清 囊实性或实性（90%），囊性（少见） 出血、钙化 带状分隔 不均匀明显强化 逐渐、持续强化 血管丰富，粗细不均，扭曲成团 影像学表现 女，21岁 主诉：体检发现盆腔肿物3月余 AFP 24200ng/ml 女，2岁8月 主诉：反复腹部疼痛1月，加剧3天 AFP1210 ng/ml 迂曲动脉，来自右侧卵巢动脉分支 女，27岁 主诉：腹痛、腹胀1个月 AFP 9576ng/ml 女，1岁2月 主诉：反复小便后滴血10天 AFP 8484ng/ml 鉴别诊断 上皮