纤维蛋白性和渗出性心包炎-浙江大学.PPTVIP

呼吸的影响，吸停脉的原理 临床表现 症状： 劳力性呼吸困难 静脉系统淤血的症状 体征 心脏体征：心包叩击音 动脉系统缺血：SBP?，部分奇脉 静脉系统淤血：颈静脉怒张Kussmaul征,肝大腹水下肢水肿，黄疸、蜘蛛痣和肝掌 辅助检查 化验检查：轻度贫血、白蛋白减少，胸腹水为漏出液 心电图：QRS波低电压、T波平坦或倒置；50%患者有房颤； X线：心包钙化，心缘弧弓消失 UCG：心包增厚、钙化、少量心包积液，吸气时室间隔突入左室 CT、MRI：心包增厚，心肌萎缩情况 心导管检查 X线：心包钙化，心缘弧弓消失 CT：心包增厚 X线：心包钙化，心缘弧弓消失 诊 断 临床表现 静脉压升高 UCG、CT心包增厚、钙化 鉴别诊断 上腔静脉阻塞综合征 肾病综合征 肝、腹腔疾病 三尖瓣狭窄、严重关闭不全、肥厚性心肌病 限制性心肌病 治 疗 无法自行缓解 心包切除 越早越好 BB, CCB小心 * * FIGURE 64-1 ??The pericardial reflections near the origins of the great vessels shown after removal of the heart. Note that portions of the caval vessels are within the per