速度向量成像技术评价高血压患者左室舒张功能的分析-evaluation of left ventricular diastolic function in hypertensive patients by velocity vector imaging.docxVIP

万方数据 万方数据 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解河北联合大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文 ，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 论文密级： □ 公开； □ 保密（至 年 月）(保密论文在解密后遵守此规定)。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘 要 摘 要 目的 应用速度向量成像技术（VVI）测量高血压患者心尖部左室长轴二尖瓣环处舒 张早期峰值运动速度和应变率，比较舒张功能正常、舒张功能轻度受损及舒张功能假 性正常化三组的差异，探讨此项技术评价高血压患者左室舒张功能的可行性。 方法 选择河北联合大学附属医院 2013 年 8 月至 2013 年 12 月被诊断为高血压的 患者 60 例，诊断标准为“2010 年中国高血压防治指南”，年龄 40~60 岁。根据美 国超声心动图学会“关于超声心动图评估左室舒张功能的建议”分为 3 组： Normal 组（舒张功能正常组）、LVDDⅠ组（舒张功能轻度异常即舒张功能受损 组 ） 、 LVDDⅡ 组 （ 舒 张 功 能 中 度 异 常 即 假 性 正 常 化 组 ） 。 选 择 SIEMENS ACUSON 彩色多普勒超声诊断仪，应用心脏探头 4V1-c，预设条件设置为心脏 VVI 模式，图像存储时间设置为 3 个心动周期。连接体表心电图，取左侧卧位， 进行超声心动图检查测量常规参数，存储心尖部四腔心、三腔心、二腔心动态图 像，应用 VVI 软件分析，测量左室长轴二尖瓣环处舒张早期峰值运动速度（Ve） 及峰值应变率（SRe）。 结果 1. LVDDⅠ组和 LVDDⅡ组各部位 Ve 及 SRe 均较 Normal 组减低，差异具 有统计学意义（P＜0.05），LVDDⅠ组和 LVDDⅡ组各部位 Ve 及 SRe 差别无统计 学意义（P＞0.05），说明 Ve 及 SRe 能识别左室舒张功能异常，不能判断左室舒 张功能异常程度；LVDDⅠ组、LVDDⅡ组和 Normal 组之间 E/Ve 进行两两比较， 差异均有统计学意义（P＜0.05），LVDDⅠ组比值最低，LVDDⅡ组比值最高， Normal 组介于二者之间，说明 E/Ve 不但能识别左室舒张功能异常，还能判断舒张 功能异常程度。2. 室间隔 Ve 判断左室舒张功能异常的 ROC 曲线面积为 0.916， 准确度较高，以 Ve＜4.27 作为临界点（敏感度 0.846，特异度 0.905）；室间隔 SRe 判断左室舒张功能异常的 ROC 曲线面积为 0.812，准确度为中等，以 SRe＜ 1.44 作为临界点（敏感度 0.692，特异度 0.762）；室间隔 E/Ve 断左室舒张功能中 度异常的 ROC 曲线面积为 0.963，准确度较高，以 E/Ve＞19.27 作为临界点（敏 感度 0.983，特异度 0.911）。3. 两种诊断方法（速度向量成像技术与美国超声心 动图学会“关于超声心动图评估左室舒张功能的建议”）判断左室舒张功能一致性 评价：室间隔处 Ve 及 E/Ve 与指导性标准一致性较好（Ve Kappa 值 0.784，E/Ve Kappa 值 0.837），室间隔处 SRe 与指导性标准一致性一般（Kappa 值 0.450）。 结论 1. 应用速度向量成像技术测定左室长轴二尖瓣环处舒张早期峰值应变速度 - I - 河北联合大学硕士学位论文 （Ve）和应变率（SRe）能够识别高血压患者左室舒张功能异常，Ve 的准确度高 于 SRe。2. 应用二尖瓣口血流舒张早期充盈速度 E 与二尖瓣环舒张早期峰值应变 速度 Ve 比值（E/Ve）不仅能够识别高血压患者左室舒张功能异常，还能判断舒张 功能异常程度。3. 速度向量成像技术与能够定量评价高血压患者左室舒张功能， 为临床准确评价此类患者舒张功能的变化提供了一种可靠的方法。 图 6 幅；表 14 个；参考文献 87 篇。 关键词：速度向量成像；左室舒张功能；应变；应变率；高血压 分类号： R445.1 - II - 摘 要 Abstract Objective Us